Ի՞նչ բուժումներ կարող են իրականացվել ERCP շրջանակի միջոցով:
Սֆինկտերոտոմիա
Սֆինկտերոտոմիան կտրում է մկանը, որը շրջապատում է ծորանների բացվածքը կամ պապիլլան:Այս կտրվածքը կատարվում է բացվածքը մեծացնելու համար:Կտրումը կատարվում է այն ժամանակ, երբ ձեր բժիշկը նայում է ERCP շրջանակի միջոցով պապիլային կամ ծորանի բացմանը:Մասնագիտացված կաթետերի վրա փոքր մետաղալարն օգտագործում է էլեկտրական հոսանք հյուսվածքը կտրելու համար:Սֆինկտերոտոմիան անհանգստություն չի առաջացնում, այնտեղ նյարդային վերջավորություններ չկան:Իրական կտրվածքը բավականին փոքր է, սովորաբար 1/2 դյույմից պակաս:Այս փոքրիկ կտրվածքը կամ սֆինտերոտոմիան թույլ է տալիս տարբեր բուժումներ կատարել ծորաններում:Ամենից հաճախ կտրվածքն ուղղված է դեպի լեղածորան, որը կոչվում է լեղուղիների սֆինտերոտոմիա:Երբեմն կտրվածքն ուղղված է դեպի ենթաստամոքսային գեղձի ծորան՝ կախված բուժման տեսակից:
Քարի հեռացում
ERCP շրջանակի միջոցով ամենատարածված բուժումը լեղուղիների քարերի հեռացումն է:Այս քարերը կարող են ձևավորվել լեղապարկում և մտել լեղածորան կամ կարող են ձևավորվել հենց խողովակում ձեր լեղապարկը հեռացնելուց տարիներ անց:Այն բանից հետո, երբ կատարվում է սֆինտերոտոմիա՝ լեղուղիների բացվածքը մեծացնելու համար, քարերը կարող են քաշվել ծորանից դեպի աղիք:Մասնագիտացված կաթետերներին կցված մի շարք փուչիկներ և զամբյուղներ կարող են ERCP շրջանակի միջով անցնել խողովակներ, որոնք թույլ են տալիս հեռացնել քարերը:Շատ մեծ քարերը կարող են պահանջել փշրել ծորանում մասնագիտացված զամբյուղով, որպեսզի բեկորները դուրս հանվեն սֆինտերոտոմիայի միջոցով:
Ստենտի տեղադրում
Ստենտները տեղադրվում են լեղուղիների կամ ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների մեջ՝ շրջանցելու ծորանի նեղացած հատվածները:Լեղու կամ ենթաստամոքսային գեղձի այս նեղացած հատվածները պայմանավորված են սպի հյուսվածքով կամ ուռուցքներով, որոնք առաջացնում են ծորանների նորմալ դրենաժի արգելափակում:Կան երկու տեսակի ստենտներ, որոնք սովորաբար օգտագործվում են.Առաջինը պատրաստված է պլաստմասից և նման է փոքրիկ ծղոտի։Պլաստիկ ստենտը կարող է մղվել ERCP շրջանակի միջով արգելափակված ծորանի մեջ՝ նորմալ դրենաժ ապահովելու համար:Ստենտի երկրորդ տեսակը պատրաստված է մետաղական լարերից, որոնք նման են ցանկապատի խաչաձև լարերին:Մետաղական ստենտը ճկուն է և զսպանակները բացվում են ավելի մեծ տրամագծով, քան պլաստիկ ստենտները:Ե՛վ պլաստիկ, և՛ մետաղական ստենտները հակված են խցանվել մի քանի ամիս հետո, և դուք կարող եք պահանջել մեկ այլ ERCP՝ նոր ստենտ տեղադրելու համար:Մետաղական ստենտները մշտական են, մինչդեռ պլաստիկ ստենտները հեշտությամբ հեռացվում են կրկնվող ընթացակարգով:Ձեր բժիշկը կընտրի ստենտի լավագույն տեսակը ձեր խնդրի համար:
Փուչիկի լայնացում
Կան ERCP կաթետերներ, որոնք տեղադրված են ընդլայնող փուչիկներով, որոնք կարող են տեղադրվել նեղ տարածքում կամ նեղացած հատվածում:Այնուհետև փուչիկը փչվում է, որպեսզի ձգվի նեղացումը:Փուչիկներով ընդլայնումը հաճախ կատարվում է, երբ նեղացման պատճառը բարորակ է (ոչ քաղցկեղ):Փուչիկի լայնացումից հետո մի քանի ամսով կարող է տեղադրվել ժամանակավոր ստենտ, որը կօգնի պահպանել լայնացումը:
Հյուսվածքների նմուշառում
Գործընթացներից մեկը, որը սովորաբար իրականացվում է ERCP շրջանակի միջոցով, հյուսվածքի նմուշներ վերցնելն է պապիլայից կամ լեղուց կամ ենթաստամոքսային գեղձի խողովակներից:Գոյություն ունեն նմուշառման մի քանի տարբեր մեթոդներ, թեև ամենատարածվածը տարածքը մաքրելն է` ձեռք բերված բջիջների հետագա ուսումնասիրությամբ:Հյուսվածքների նմուշները կարող են օգնել որոշել՝ արդյոք նեղացումը կամ նեղացումը պայմանավորված է քաղցկեղով:Եթե նմուշը դրական է քաղցկեղի համար, դա շատ ճշգրիտ է:Ցավոք սրտի, հյուսվածքների նմուշառումը, որը չի ցույց տալիս քաղցկեղ, չի կարող ճշգրիտ լինել: